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糖友尿酸高,首选双胍

  糖尿病与高尿酸血症同为代谢综合征的成员,它俩就像一对难兄难弟,经常会相继出现。糖尿病患者发生高尿酸血症的比率为14.6%~20%;反之,高尿酸血症也是糖尿病发生的危险因素,血尿酸每升高1毫克/分升,2型糖尿病发生的风险就增加17%。

  糖尿病导致血尿酸升高的原因有以下4点:1.胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因,其影响肾小管对尿酸的排泄,进而导致尿酸的排泄减少。2.血糖高时,正常的糖代谢途径受损,代谢中间产物增加,嘌呤分解代谢活跃,生成尿酸的前提物质增加,从而导致尿酸的产生增加。3.糖尿病患者长期血糖控制不佳,导致血管硬化以及肾脏损伤,影响尿酸排泄,最终使血尿酸升高。4.有一些降糖药物也会增加血尿酸水平,如胰岛素、磺脲类药物等。

  糖尿病合并高尿酸血症的危害很多。糖尿病与高尿酸血症均会破坏血管内皮、加重动脉硬化、增加心脑血管发病的风险。糖尿病患者因冠心病的死亡率比非糖尿病的人多2.38倍,其他心血管事件增加2.31倍。血尿酸每升高1毫克/分升,女性心血管病和缺血性心脏病的病死率分别增加26%和30%,男性则增加9%和17%。高血压、脂质代谢紊乱也是糖尿病和高尿酸血症的常见合并症,血尿酸每升高1毫克/分升,高血压风险增加15%~23%。肾脏疾病是糖尿病与高尿酸血症最常见的慢性并发症,病程在10年以上的糖尿病患者,发生肾脏疾病的几率高达50%以上。高尿酸血症时,一方面大量尿酸盐沉积于肾组织,导致肾小管间质损伤、蛋白尿、肾功能减退,进而加剧肾功能损伤;另一方面,尿酸在肾脏形成肉眼结石,造成尿路梗阻,进一步对肾脏造成伤害。

  糖尿病合并高尿酸血症的患者首选有降尿酸作用的降糖药物,如二甲双胍、格列净、胰岛素增敏剂等。如果血尿酸<8毫克/分升,通过生活方式干预即可,如戒烟酒、低嘌呤饮食、多饮水、适度运动、保持良好的心态、控制体重等;若血尿酸>8毫克/分升,则需要加上降尿酸的药物治疗。只要糖友们科学的管理、控制糖尿病合并高尿酸血症,一样可以享受健康的人生。▲

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  • 编辑:崔雪莉
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