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被告(保险公司名称):…………,住所地:…………法定代表人/负责人:XXX,系…………(单位职务)。
委托代人:XXX,系…………,联系电话:…………被告(自然人)XXX,男/女,XXXX年XX月XX日出生,职业…………,住址…………,身份证号码…………城市空间设计方法, 联系电话…………位面穿越指南。委托代理人:XXX。
请求人民法院依法判令被告XXX赔偿原告的经济损失暂计XXXXX元。其中,(1)医疗费:XXX元,(2)护理费:XXX元,(3)住院伙食补助费:XXX元,(4)营养费:XXX元,(5)误工费:XXX元(自XXXX年XXXX日暂计至XXXX年XX月XX日)城市空间设计方法,(6)交通费:XXX元,(7)财产损失XXXXX元;请求人民法院依法判令被告XXX支付原告伤残赔偿金XXXXX元(按实际鉴定的伤残等级计算)、残疾辅助器具费XXXXX元以及精神损害赔偿金XXXXX元;本案全部诉讼费用等由被告承担。
交通事故发生的情况:XXXX年XX月XX日XX时XX分在…………(事故发生地点), 被告驾驶的车牌号为XXXXXXX的车辆与原告(或原告驾驶车辆为XXXXXXX)发生交通事故城市空间设计杂志,导致原告受伤(或车辆、财物受损);本次事故经…………大队出具……号道路交通事故认定书位面穿越指南,认定在本次事故中原告负…………责任、被告负…………责任;XXXX年XX月XX日,原告受伤后被送至…………医院,经诊断为…………原告自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日期间在医院住院(门诊)治疗,累计住院XXX天,发生医疗费XXXXX元。原告因交通事故财产损失XXXXX元城市空间设计杂志城市空间设计方法。具体损失包括:
原告住院期间医嘱 1 级护理 XX天城市空间设计方法、2 级护理XX天,原告为此支付护理费XXX元(或护理人员发生误工费XXX元);住院或出院后医嘱加强营养XX天城市空间设计方法,继续休息XX天;原告伤情经鉴定,构成伤残XX级,原告支付鉴定费XXXXX元;原告购买残疾辅助器具支付费用XXXXX元;原告受伤前工作及收入情况:从事……工作,月收入XXXXX元;因治疗发生误工损失XXXXX元;原告因就医及复查发生交通费:XXXXX元被告XXX已赔付XXXXX元或者救助基金垫付XXXXX元被告驾驶车牌号为XXXXXXX的车辆在被告…………保险公司投保保险,其中,交强险XXXXX元,期限自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止;第三者责任险XXXXX元,期限自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。其他需要补充:
交通事故责任认定书:行驶证、驾驶证、保险单:门诊病历、住院病历、医疗费收据:(4)误工证明:用人单位营业执照、劳动合同、用人单位扣发工资证明城市空间设计杂志、银行流水:(5)交通费收据:(6) 财产损失的相片、购买:(7)伤残等级鉴定意见书、鉴定费票据:其他需要补充: