近日，年仅26岁青年演员徐小婷罹患淋巴瘤英年早逝，引起了人们对恶性肿瘤治疗的激烈争论

　　近日，年仅26岁青年演员徐小婷罹患淋巴瘤英年早逝，引起了人们对恶性肿瘤治疗的激烈争论。作为一名医学院校的教师和医生，对她的早逝同样感到痛心，尤其对她生前在微博讲述的罹癌心路历程唏嘘不已：曾想过放弃治疗出去旅游……见过自己帮助过的人生不如死的化疗后依然死去……不想被化疗折磨的面目全非再人财两空……放弃化疗选择中医治疗……想在剩下来未知的时间里快快乐乐的过好每一天……

　　这几乎是每一个中国罹癌患者真实的心路历程，对生命的眷恋，对放化疗的恐惧，对传统医学、各种偏方的心存幻想……问题是，我们的患者只能从化疗和中医之间选择吗？我们的化疗是遵循了规则的化疗吗？我们的传统医学是包治百病的万金油吗？能不能跳开这个圈子，在一个新的高度审视呢？

　　在网上指南针，人们对恶性肿瘤的治疗仍然激烈地讨论着，各种说法都有，但我认为大都没有抓住问题的要害。在说明这个问题之前工作指引 ppt，我想请大家看一组数据：

　　据中国癌症防控办公室统计，中国癌症患者五年生存率为30.9%，不及美国（66%）的一半。而全世界恶性肿瘤五年生存率最高的国家加拿大达82%，除加拿大外，日本、澳大利亚和大部分西欧国家癌症患者生存率也普遍都在70%以上，而我的祖国指南针，却和很多发展中国家如印度、阿尔及利亚等国排在一起，五年生存率不到40%。原因何在？

　　进一步，我们发现在那些预后较差（恶性程度高）的癌症中，中美两国患者的五年生存率并没有显著差距。如肺癌在中国的生存率为16.1%，美国为17%；肝癌中国10.1%，美国16%；胃癌在中国生存率为27%，美国为28%；结直肠癌在中国为20.9%，美国为19%。

　　不过那些预后较好（恶性程度较低）的癌症，两国五年生存率差距明显：中国前列腺癌患者生存率为53.8%，美国为100%；中国白血病患者生存率仅为19.6%，美国达58%。中国恶性淋巴瘤32.6%，美国85%（霍奇金淋巴瘤）和69%（非霍奇金淋巴瘤）。原因又何在？

　　或许，经济条件、医生素质、医疗保险覆盖率、医疗资源分配不均指南针、国民科学素养等等可能都是重要因素工作指引 ppt，但这都不能解释这些差异：在美国，癌症患者五年生存期主要由肿瘤的恶性程度决定，而在我国即使恶性程度低、预后较好的肿瘤仍然没有很好的生存率。那么原因就只有一个最大可能：两国医生所遵循的诊疗（方案）指南不同！

　　所谓临床诊疗指南，是指由国际权威医学组织或不同国家地区相关学术机构制定的，用以帮助临床医生诊断、治疗某一疾病的临床操作指南。这类指南通常以循征医学为基础制定：即在广泛收集临床证据的基础上，根据循征医学（多中心、随机双盲、对照研究，荟萃分析等）的研究结果，制定的与各种疾病诊断治疗相关的临床指导意见。它能确保患者获取目前最可靠的预防、筛检工作指引 ppt、诊断、治疗及其他支持性疗程法，达成最佳疗效成果。其中美国、WHO相关机构制定的各类疾病治疗指南在医学界权威性最高，已是各国医生临床实践普遍遵循的指南。

　　在美国等西方发达国家，医疗法规、医疗保险对医生的诊疗行为有着严格的规定，所有的诊疗方案都必须有循证依据，要严格遵循相应的治疗指南，一个超适应症处方都可能惹上官司指南针。反观国内，从政府、各级医院到科室医生，临床实践遵循国际诊疗指南的意识参差不齐，医院、医生在患者治疗方案选择上有着很大的自由裁量权，这里面原因很多，利益错综复杂，如它本身不是强制性的标准，用药习惯、缺乏推荐的药物、利益驱动、部分国际指南内容繁复、操作性不强，国内指南系出多门、不一致等。

　　但不管怎样，对于恶性肿瘤，最明智的治疗方案就是严格遵循国际权威的诊疗指南，因为它是全世界医学专家对该疾病的专家共识的最佳总结，其他的方法方案（包括某些夹带私货的国内指南）都不是首选。

　　徐小婷事件并不是个案，近年来的魏则西事件，姚贝娜之死等，都和癌症的不规范治疗有关，一系列的类似事件希望能够引起政府主管部门、医疗机构的对国际诊疗指南的重视，克服各种利益羁绊，缩短我国与发达国家在医疗服务质量上的差距，也同时希望能够能引起公众对医学诊疗指南的重视工作指引 ppt，当普通老百姓的科学素养提高了，由下向上也可以倒逼某些医疗顽疾的革新。

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